不同病症的表症及不同季节的脉象和面色表现

所在栏目：金匮要略

原文：

师曰：病人语声寂然喜惊呼者，骨节间病；语声暗暗然不彻者，心膈间病；语声啾啾然细而长者，头中病。

师曰：息摇肩者，心中坚；息引胸中上气者咳；息张口短气者，肺痿唾沫。

师曰：吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈；虚者不治。

语译：

老师说：如果病人平时安静无声，却突然惊叫的，表示关节疼痛；如果声音低微不清楚的，表示痰湿阻遏于胸膈；如果声音细小而呻吟不断的，表示头痛。

老师说：如果病人呼吸时摇动两肩，表示邪气壅塞于胸膈；如果呼吸时引动肺气上逆，则出现咳嗽；如果出现上气不接下气的，表示为咳吐涎沫的肺痿病。

老师说：如果呼吸气息比较微弱而偏快的，表示病邪阻塞于中焦，如果属于实证，则应当服用泻下药；如果属于虚证，表示病情危笃。

原文：

在上焦者，其吸促；在下焦者，其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。

语译：

如果病在上焦心肺的，则出现呼吸短促而困难；如果病在下焦肝肾的，则出现呼吸深长，两者都属于难治的病证。如果兼有全身动摇不止的，表示元气大亏，属于不治之症。

原文：

师曰：寸口脉动者，因其王时而动，假令肝王色青，四时各随其色。肝色青而反色白，非其时色脉，皆当病。

语译：

老师说：寸口部的脉象，会随着季节而变化，同时，面部的颜色也会随之变化。

例如，春季时，应于肝，应当出现面色青，弦脉，表示健康无病，其他季节则应当出现夏赤、秋白、冬黑。如果在春季时，不出现青色而反出现白色，如果颜色与脉象都不能应于肝，就会发生疾病。

原文：

问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也?

师曰：冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳起之时阳始生，天得温和。

以未得甲子，天因温和，此为未至而至也；以得甲子而天未温和，为至而不至也；以得甲子而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子而天温和如盛夏五六月时，此为至而太过也。

师曰：病人脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里。腰痛背强不能行，必短气而极也。

语译：

有人问：自然界的时令和节气，通常是相应的。然而，有时候，时令未到而相应的节气却已到，或是时令已到而相应的节气却未到，或是时令已到而不相应的节气却未去，或是时令已到而不相应的节气却提早来到，所谓“春行夏令”，这是什么原因呢?老师回答：冬至以后的第一个甲子夜半，属于少阳当令初起之时，此时阳气初生，天气应当温暖和煦。

如果冬至后尚未到甲子日，而气候却已经变暖，属于时令未到而节气已到；如果已到甲子日而气候尚未温暖，属于时令已到而节气未到；如果已到甲子日而气候仍然寒冷，属于时令已到而严寒的节气未去；如果已到甲子日而节气却已像夏季那样炎热，属于时令已到而温热节气却提早来到。

老师说：如果病人的寸部出现浮脉，表示病在肌表；尺部出现浮脉，表示病在体内。如果腰背疼痛，不能行走，则会出现呼吸短促的病危证候。