桂枝汤及大承气汤治疗下利病

所在栏目：金匮要略

原文：

下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

语译：

患下利病，由于脾胃虚寒，导致腹部胀满，身体疼痛的，属于表里同病，应当先用温药治其里，之后再治其表。

温里用四逆汤；治表用桂枝汤。

四逆汤方，方见上

桂枝汤方

桂枝三两，去皮  芍药三两  甘草二两，炙  生姜三两  大枣十二枚

原文：

上五味， 咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升，服已须臾，吸稀粥一升，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者，益佳，不可令如水淋漓，若一服汗出病差，停后服。

语译：

将以上5味药捣碎，用水7升，小火煮取3升，去药渣，等药液温度适时服1升，过一会儿，再喝稀粥1升，以帮助药力。

盖被取暖使身体微微出汗，但不能大汗淋漓、发汗太过。如果服药后汗出病愈，就必须停药。

原文：

下利三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。

下利脉迟而滑者，实也，利未欲止，急下之，宜大承气汤。

下利脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。

语译：

患下利病，寸关尺三部的脉象都平和，表示并不是虚寒证；用手按压心窝部感觉坚硬的，表示有实热积滞于肠胃，立即用泻下药物攻下，应当服用大承气汤治疗。

患下利病，出现迟滑的脉象，属于实证，如果下利不能停止的，表示有宿食实热停滞不去，立即用泻下药物攻下，应当服用大承气汤治疗。

患下利病人，反而出现滑脉，表示宿食积滞于内所致，用泻下法，则病可痊愈，应当服用大承气汤治疗。