肺部疾病形成的原因及肺痿肺痈不同的病症表现

所在栏目：金匮要略 核心内容: 洗肺茶

原文：

问曰：热在上焦者，因咳为肺痿，肺痿之病，从何得之?

师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。

语译：

有人问：当热邪壅积于上焦胸肺时，会引起咳嗽，如果日久不愈则会形成肺痿病，肺痿病是如何患得的呢?

老师回答：或是因为发汗过度，或是因为频频呕吐，或是因为从消渴病传变而来，或是因为大便艰难，服用泻下药导致腹泻太过，这些因素都会导致津液严重耗损，阴虚则生内热，邪热灼伤肺叶，因此形成肺痿病。

原文：

曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何?师曰：为肺痿之病。苦口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。

语译：

有人问：如果寸口部出现数脉，病人应当干咳无痰。如今病人反而咳吐脓痰或涎沫，这是什么原因呢?老师回答：这是肺痿病。

如果口中干燥，咳嗽时兼有胸部隐隐作痛，脉象反而滑数的，这是肺痈病。患肺痈病，则咳嗽时应当吐脓血。

总之，脉象数而虚的表示为肺痿；脉象数而实的表示为肺痈。

原文：

问曰：病咳逆，脉之何以知此为肺痈?当有脓血，吐之则死，其脉何类?

语译：

有人问：病人患咳嗽、气喘上逆，诊脉时应当如何确定这就是肺痈病?如果肺痈病，病情发展到吐脓血时，病人通常就会死，此时又是怎样的脉象呢?

原文：

师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于营，吸而不出。

风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒。

热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。语译：

老师回答：寸口部出现微数的脉象，微脉表示感受风邪，数脉表示体内有热；因此，出现微脉则容易汗出，出现数脉则容易怕寒。

当风邪侵犯人体卫气时，邪气会随着呼气排出体外而不入内；当热邪侵犯营血时，邪气就会随着吸气深入到体内而不易排出；风邪容易损伤皮毛，热邪容易损伤血脉；当风邪滞留于肺部时，就会出现咳嗽，口中干燥，气喘，胸中满闷，咽喉干燥而不渴，多咳吐稠痰或泡沫痰，经常出现寒战。

当热邪侵犯营血时，容易引起血液凝滞，以至热邪与血液壅聚形成为脓，吐出脓痰像米粥一般。当初病时仍然可以治疗，如果等到痈脓已经形成，就很难治疗。