水分与血分的区别及诊断水气病实例

所在栏目：金匮要略

原文：

少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分。

语译：

如果少阳脉出现沉弱的脉象，(少阳脉指耳门微前上方部位之脉，脉卑指按之沉而弱，表示营血不足)，少阴脉出现细脉，在男子就会出现小便不通利，在妇人就会出现经水不通，月经的来源为血，因此经血不通就会形成水气病，称为血分。

原文：

问曰：病有血分水分，何也?

师曰：经水前断，后病水，名曰血分，此病难治；先病水，后经水断，名曰水分，此病乃治。何以故?

语译：

有人问：病证有血分与水分的区别，这是什么原因?

老师回答：如果月经先断绝，然后才患水肿病，这是由于淤血阻滞水道所致，称为血分，这种病很难治疗；如果患水肿病，然后才月经断绝，这是由于水液阻滞血道所致，称为水分，这种病容易治愈。这是什么原因?

原文：

去水，其经自下。

语译：

只要先消退水肿，则月经自然通畅。

原文：

问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘。审如师言，其脉何类?

语译：

有人问：患水气病人，面目与身体四肢都浮肿，小便不通畅，诊脉时认为此证并不是水气病，病人反而提到会有胸中疼痛，气逆上冲到咽部，咽中好像有块肉梗塞一般，并且还会轻微咳嗽气喘。如果根据老师的看法，此证的脉象应当如何?

原文：

师曰：寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元，始时尚微，年盛不觉。

阳衰之后，营卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，胁下急痛。

语译：

老师回答：如果寸口部出现沉紧的脉象，脉沉表示为有水，脉紧表示为有寒，沉紧相合，寒水交结，积聚于下焦关元，由于初病时比较轻微，由于年轻气盛，并不会感觉异样；等到年老体弱时，由于营卫不调，阳虚而阴盛，导致阴寒内盛，下焦的寒水随着肾气上冲，以致引起咽喉部梗塞，胁下拘急疼痛。

原文：

医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除，后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。

  又与葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘逆。当先攻击冲气，令止，乃治咳，咳止，其喘自差。先治新病，病当在后。

语译：

医生误认为是留饮，使用大量泻下药来攻下，但气逆依旧不降，寒水依旧不去，医生又再用吐法，损伤胃气，导致胃气亏虚而烦闷，咽喉干燥想喝水，小便不通利，饮食不消化，水谷精微不能运化，因此面目与手脚浮肿。

医生又用葶苈丸泻水，起初水肿虽然可以稍为消退，但如果稍有不慎，食饮过度，浮肿又恢复与以前一样，兼有胸胁部苦于疼痛，症状如同奔豚病发作一般，水气随着逆气上迫于肺，则出现咳嗽、气喘。治疗时，应当先降其冲逆之气，等待冲气平息后，再治咳嗽，咳嗽停止，则喘息自然痊愈。必须先治冲气、咳嗽、气喘等新病，然后再治水气旧病。